万古霉素与替考拉宁治疗老年MRSA/MRSE肺部感染的疗效比较

目的比较替考拉宁与万古霉素对老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)肺部感染的疗效。方法对38例肺部MRSA/MRSE感染的老年患者,分别给予替考拉宁和万古霉素治疗,观察并比较两种方法的药敏结果、疗程及预后。结果(1)MRSA/MRSE对替考拉宁及万古霉素均全部敏感;(2)老年患者万古霉素代谢率明显下降,常规剂量易发生药物蓄积,致肾功能损害,有必要进行常规血药浓度监测以调整剂量;(3)替考拉宁不调整剂量,未发现明显肝肾功能损害及其他严重并发症;(4)替考拉宁与万古霉素治疗结果比较,总痰菌清除率相近(89%vs85%),痰菌清除时间较短(8.3±2.5dvs21.1±11.0d)。结论对于老年患者肺部MRSA/MRSE感染,替考拉宁与万古霉素敏感率均很高,总体疗效相似,前者安全性较好,敏感菌清除时间短。     

三维重建及3D打印技术在骨盆三维特征测量准确性研究

目的　研究分析尸体骨盆与其三维重建数字化模型及3D打印实体模型的三维特征测量结果差异。 方法　选择1具中年男性骨盆标本,根据骨盆的生理学结构特点在骨盆标本表面选取并固定共计14个特征点,并使用三坐标仪测量并记录特征点的三维坐标;使用CT设备对固定了特征点的骨盆标本进行1.0 mm的断层扫描;使用三维医学图像软件（Delta Medical Studio,DMS）对获取的扫描图像进行三维重建,并记录特征点的三维坐标;使用3D打印设备（熔融沉积成型,FDM）及光固化成型（Stereo Lithography Appearance,SLA）打印三维重建模型,三坐标仪测量记录特征点的三维坐标;通过记录的三维坐标分别计算尸体标本、数字模型、3D打印实体模型的特征点之间的距离及夹角;从最大误差、平均误差、t值验证等角度分析三组数据的误差情况。 结果　三维重建数字化骨盆模型的特征测量距离的平均误差约为0.5 mm,角度平均误差约为0.35 o;3D打印模型相对于骨盆标本的距离测量的平均误差约为0.8~1.1 mm,角度平均误差约为0.4°~0.5°。 结论 三维重建模型和3D打印实体模型对于骨盆术前的参考及测量精度方面具备可靠性,可根据实际需求选择3D打印模型作为骨盆术前规划的参考。     

3D生物打印技术在组织工程支架构建与再生中的应用进展

具备个性化、精准化的3D生物打印技术构建优良生物相容性的组织工程支架,替换或修复人体中病变的组织和/或器官,在组织工程研究中极具广泛的应用前景。而作为3D打印技术的基材,如金属、生物陶瓷、高分子材料和细胞生物材料等,也因此得到了研究者的重视和研发。由金属和生物陶瓷制备的支架具有高强度和耐腐蚀性,已在骨科中得到广泛应用,而高分子材料由于其和细胞/组织的良好生物相容性及可塑性使其在软骨、矫形外科、心血管系统等组织/器官中被广泛研究。相信在不久的将来,以上述材料为基材结合3D生物打印技术构建的组织和器官,在临床上会得到应用和推广。本文就用于3D打印的生物材料及其打印技术在组织工程支架构建及组织再生中的应用进行综述。     

下颈椎前路椎弓根螺钉固定系统与普通前路椎体螺钉固定系统的静力学比较

目的：比较下颈椎前路椎弓根螺钉（ATPS）锁定固定系统和普通前路椎体螺钉（VBS）锁定固定系统的静力学特性。方法：采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3.,4,C4,5,C5,6,C6,7共32个运动节段（functionalspinalunit,FSU）,其中C3,4,C4,5,C5,6,C6,7各8个。将其按照不同节段随机分成A、B两组,对所获标本椎间盘切除后模拟植骨,分别植入自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统。在生物力学试验机上行钢板的垂直拔出强度试验。结果：下颈椎前路椎弓根螺钉的最大轴向拔出力为（604．68±48．76）N,椎体螺钉为（488．24±32．42）N,两者比较差异有统计学意义（t=2．147,P〈0．05）,前路椎弓根螺钉固定系统与椎体螺钉固定系统在各FSU间差异无统计学意义（A组和B组的F值分别为2．27、2．05,P〉0．05）。结论：下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的拔出力明显优于普通前路椎体螺钉钢板系统,从生物力学角度上来看具有应用可行性。     

三级医院住院病人反应性调查与影响因素分析

目的通过对宁波市三级医院住院病人的反应性典型调查及其影响因素分析,为医院和卫生行政部门决策提供科学依据。方法设计住院病人反应性调查问卷,分别对宁波市级4家三级医院共400名住院病人进行问卷调查。结果宁波市三级医院住院病人反应性水平指数原始值为7.915,总体评价为7.840,人群反应性分布指数为0.735,分布不均衡。结论宁波市三级医院住院病人反应性各方面评价处于"好"和"一般"之间,总体水平较好,但还有较大的空间可以改善。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法对11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者术前确诊8例,手术探查证实3例。治愈9例,死亡2例,1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠水平部断裂患者死于肠漏;发生术后并发症5例,发生十二指肠漏2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染2例,经再次手术或抗感染治疗均愈合。结论全面的实验室检查加上临床综合分析是闭合性十二指肠损伤获得早期诊断主要手段,选择合理手术方式是治疗该损伤的关键。     

Survivin基因在喉癌诊断治疗中的研究进展

Survivin基因是近年来发现的凋亡抑制蛋白家族的一个新成员,具有高度的组织分布特异性和强大的抗凋亡功能,与肿瘤关系密切,是肿瘤研究的热点。我们就Survivin基因与肿瘤相关因素关系及其在喉癌的诊断、治疗方面     

erbB-4/HER4在膀胱癌中的表达研究

目的 检测第四人体表皮生长因子受体(human epidermal-growth-factor receptor 4,HER4)在膀胱癌组织中的表达,探讨HER4过度表达与膀胱癌临床病理的关系.方法 采用免疫组化方法检测71例膀胱癌组织中HER4的表达.结果 膀胱癌组织中HER4的过度表达率为77.5％.膀胱癌中HER4的过度表达仅与膀胱癌的生长方式及TNM分期相关.结论 erbB-4基因是膀胱癌生长的一个调控基因,干预HER4蛋白的过度表达可能是治疗膀胱癌的一种有效方法.     

医院洋葱伯克霍尔德菌感染的4年耐药性监测

目的:调查近4年我院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:常规方法进行菌株分离培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果。结果:2004~2007年共分离出79株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本最多(58.23%,46/79),其次为血液(21.52%,17/79);科室分布以监护病房最多(62.02%,49/79),其次为呼吸内科(12.66%,10/79)。药敏结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,只有复方新诺明(67.53%)、哌拉西林/他唑巴坦(66.20%)和头孢吡肟(64.86%)3种药物的敏感率在60%以上。结论:洋葱伯克霍尔德菌的多重耐药性严重,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

血液稀释对麻醉药物作用影响的研究进展

血液稀释（HD）是围手术期血液保护的重要方法之一,近年来在外科手术中应用广泛,其优点显而易见,但血液稀释会引起机体一系列的生理变化,从而可能影响术中麻醉药物的作用。本文就不同血液稀释方法对各种麻醉药物作用的影响作一综述。